Weitere Laborleistungen

Vitamine

Trivialname

Retinol

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Der tägliche Bedarf an fettlöslichem Vitamin A beträgt für Erwachsene in Abhängigkeit vom Lebensalter, Geschlecht und den Lebensgewohnheiten ca. 1 mg. Vitamin A–Mangel kann bei entzündlichen Erkrankungen, Diabetes, Stress und Störungen der Lipid–Aufnahme, aber auch bei falscher Ernährung auftreten. Übermäßiger Alkoholkonsum und bestimmte Medikamente (Fibrate, Statine, Schlafmittel oder Abführmittel) senken den körpereigenen Vitamin A Spiegel. Eine Überversorgung mit Vitamin A reguliert der Körper durch eine geringere Umwandlung von Carotinen zu Retinol selbst.

Nachweis

Materialien

2 mL Serum, lichtgeschützt und hämolysefrei. Röhrchen mit Alufolie umwickeln.
(Stabilität im Serum bei 4–8°C: > 14 Tage)

Nachweismethode

Chromatographisch mittels HPLC

Blutkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (Serum)

200–800 µg/L

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Ophthal, oral über die Nahrung.

Retinol wird mit tierischer Nahrung aufgenommen. α– und β–Carotine werden mit pflanzlicher Nahrung aufgenommen. Danach erfolgt die Umwandlung beider über Retinal zu Retinol.

Dosierung

In der Ophthalmologie kann Vitamin A in Form des Retinolpalmitates als Augentropfen (1 mL=1000 IE) oder als Augensalben (1 mL=1000 IE oder 1 g=10000 IE) Anwendung finden.

Klinische Indikation

Vitamin A–Mangel: Nachtblindheit (Hemeralopie), Atrophie und Verhornung der Haut und Schleimhaut, Wachstumsstörungen, Knochenbildungsstörungen, Malabsorption, Lebererkrankungen, verminderte Speicherung von Vitamin A, Überwachung einer Vitamin A–Behandlung.

Hinweise

Das Provitamin Beta–Carotin wird in der Mukosa des Darmtraktes in Vitamin A umgewandelt. Zur Resorption im Darm sind Gallensäuren erforderlich. Vitamin A ist lipidlöslich und wird mit den Chylomikronen zur Leber, Hauptspeicherplatz von Vitamin A, transportiert. Die Serumspiegel werden bei Bedarf durch Freisetzung von Vitamin A durch die Leber aufrechterhalten. So erklärt sich, dass die Spiegel im Blut weniger mit dem Leber– bzw. Körpergesamtdepot als mit der Aufnahmemenge von Vitamin A mit der Nahrung korrelieren. In hohen Dosen ist Vitamin A teratogen. Entsprechend ist eine Akne–Behandlung mit Vitamin A in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Literatur

^{Baselt Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8. Auflage, Forster City CA, Biomedical Publications, ersch. 2008}
^{Rote Liste 2012, Arzneimittelverzeichnis Deutschland (einschließlich EU–Zulassung und bestimmter Medizinprodukte), 52. Auflage, Frankfurt/Main, Rote Liste® Service GmbH, ersch. 2012}
^{Ruß, Arzneimittel pocket 2013, 18. Auflage, Grünwald, Börm Bruckmeier Verlag GmbH, 2012}
^{”TIAFT reference blood level list of therapeutic and toxic substances”, September 2004}
^{Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4. Auflage, Saunders, Elsevier, ersch. 2006}

Trivialname

Thiamin, Aneurin

Indikation für TDM

Indikation für TDM bei Verdacht eines Vitamin B1–Mangels: periphere Neuropathie, insbesondere der Extremitäten, Müdigkeit, Muskelatrophie, Gedächtnisverlust. Bei chronischem Alkoholkonsum. Alkohol reduziert die Vitamin B1–Resorption im Darm. Diabetiker, Tumorpatienten, Hämodialyse–Patienten.

Nachweis

Materialien

2 mL EDTA–Blut, 20 mL Spontanurin oder 20 mL des 24–Std.–Urins gesammelt über 5–10 mL Eisessig. Bitte Urin–Tagesmenge angeben!

Nachweismethode

Chromatographisch mittels HPLC

Blut– / Urinkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (EDTA–Blut)

24–60 µg/L bzw. 79–200 nmol/L

Therapeutischer Bereich (Urin)

> 100 µg/24 Std. bzw. > 333 nmoL/24 Std.; 75 µg/g Creatinin

Dosierung /Therapie

Aufnahme

Oral, intravenös, intramuskulär.

Vitamin B1 ist besonders in Getreideprodukten und Hülsenfrüchten, Nüssen, Geflügel und Schweinefleisch enthalten. Der tägliche Bedarf liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Säuglinge (bis 12 Monate) 0,2–0,4 mg pro Tag
Kinder (1–15 J.) Weiblich: 0,6–1,1 mg pro Tag; Männlich: 0,6–1,4 mg pro Tag
Erwachsene Weiblich: 1,0 mg pro Tag; Männlich: 1,0–1,3 mg pro Tag
Schwangere (ab 16 SSW) 1,2 mg pro Tag
Stillende 1,4 mg pro Tag

Dosierung

Vitamin B1 ist in Tablettenform à 100 und 200 mg erhältlich sowie als Ampullen mit 50 mg/1 mL oder 100 mg/2 mL.

Hinweise

Die Vitamin B1–Konzentration im Urin korreliert mit der Aufnahmemenge, die Konzentration im Blut dagegen korreliert besser mit dem Vitamin B1–Körpergesamtspeicher. Vitamin B1 ist Kofaktor der erythrozytären Transketolase. Eine Steigerung der Transketolase–Aktivität in den Erythrozyten nach Zugabe von Thiamin–Pyrophosphat (TPP–Effekt) ist ein empfindliches Indiz eines Vitamin B1–Mangels.

Literatur

Trivialname

Riboflavin, Lactoflavin

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Die Indikation für TDM besteht bei Verdacht eines Vitamin B2–Mangels. Uncharakteristische Symptome: anguläre Stomatitis, Cheilosis, Glossitis, Keratitis, hypochrome Anämie. Desweiteren ist TDM für ältere Menschen und bei chronischem Alkoholabusus empfohlen. Hypovitaminose B2 ist häufig.

Nachweis

Materialien

2 mL EDTA–Blut, 10 mL Spontanurin

Nachweismethode

Chromatographisch mittels HPLC

Blut– / Urinkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (EDTA–Blut)

200–400 µg/L bzw. 0,55–1,1 µmol/L

Therapeutischer Bereich (Urin)

> 80 µg/g Creatinin

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Oral

Vitamin B2 ist besonders in Milch und Milcherzeugnissen, Fisch, Eiern und Gemüse wie Broccoli, Spinat oder Spargel enthalten. Der tägliche Bedarf liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Kinder 0,7–1,6 mg/d
Erwachsene 1,2–1,5 mg/d
Schwangere 1,5 mg/d
Stillende 1,6 mg/d

Dosierung

Vitamin B2 ist in Tablettenform à 10 mg erhältlich.

Hinweise

Vitamin B2–Mangel ist einer der häufigsten Vitaminmangelzustände in der dritten Welt.

Literatur

Trivialname

Pyridoxin

Indikation für TDM (Therapeutic drug monitoring)

Indikation für TDM bei Verdacht eines Vitamin B6–Mangels: seborrhoische Läsionen im Gesicht, Cheilosis, Stomatitis, Glossitis, periphere Neuropathie, hypochrome Anämie.

Nachweis

Materialien

2mL EDTA–Blut, Plasma

Nachweismethode

Chromatographisch mittels HPLC

Blutkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (EDTA–Blut)

4,6–18,6 µg/L bzw. 17,5–71,0 nmol/L

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Oral, intravenös, intramuskulär.

Vitamin B6 ist in geringen Konzentrationen in fast allen tierischen und pflanzlichen Nahrungsmitteln enthalten, z.B. in Bananen, Milchprodukten und Vollkornprodukten.
Der tägliche Bedarf liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Erwachsene 1,6–1,8 mg pro Tag

Dosierung

Vitamin B6 ist in Tablettenform à 40, 100 und 300 mg erhältlich sowie als Ampullen mit 25 mg/2 mL und 100 mg/2 mL.

Inkompatibilitäten

Levodopa

Hinweise

Aufgrund der weiten Verbreitung in Lebensmitteln ist ein Vitamin B6–Mangel durch unzureichende Aufnahme mit Nahrung selten. Der Mangelzustand wird gelegentlich bei einer Behandlung mit Isoniazid, Cyclosporin, Penicillamin oder oralen Kontrazeptiva beobachtet. Vitamin B6 ist als Koenzym an mehr als 100 enzymatischen Reaktionen beteiligt und hat eine wichtige Funktion bei der Glukoneogenese, humoralen und zellulären Immunantwort sowie bei der Steroidhormonwirkung, ferner beim Fettstoffwechsel. Mehrere genetische Erkrankungen verursachen eine Störung des Vitamin B6–Stoffwechsels, darunter die pyridoxinabhängigen Konvulsionen im Kindesalter sowie die pyridoxinsensible chronische Anämie.

Literatur

Trivialname

Cobalamin

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

TDM wird bei erniedrigtem Vitamin B12–Gehalt empfohlen, hervorgerufen durch: Anemia perniciosa, Typ A Gastritis mit Intrinsic–Faktor–Mangel, exokrine Pankreasinsuffizienz, M. Crohn, Sprue, vegetarische Diät, Alkoholismus, Malabsorption, Diphyllobotrium latum, Medikamenten (Colchicin, enterale Antibiotika u.a.).

Nachweis

Materialien

2 mL Serum

Nachweismethode

Lumineszenz–Immunoassay

Blutkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (Serum)

189–993 pg/mL

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Oral, intramuskulär.

Vitamin B12 ist besonders in tierischen Produkten: Fleisch und Innereien (Leber und Niere), Eiern, Milch und Fisch enthalten. Der tägliche Bedarf liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Erwachsene 3 µg pro Tag
Schwangere und Stillende 3,5–4 µg pro Tag

Dosierung

Vitamin B12 ist in Tablettenform à 10, 300 und 1000 µg erhältlich. Ebenfalls verfügbar sind Tropfen (1 mL = 50 µg) sowie Ampullen mit 100 µg/1 mL, 1000 µg/1 mL, 1 mg/1 mL, 2,5 mg/1 mL, 3 mg/2 mL.

Hinweise

Bei der Beurteilung eines Vitamin B12–Mangels ist die Konzentration von Vitamin B12 im Serum kritisch zu werten. Nachteile der Vitamin B12–Bestimmung sind die geringe Spezifität und Sensitivität. Die Verdachtsdiagnose eines Vitamin B12–Mangels sollte durch Bestimmungen von Parietalzellen– und Intrinsic–Faktor–Autoantikörpern und ggf. Gastrin untermauert werden. Ferner kann die Bestimmung von Homocystein im EDTA–Blut und Methylmalonsäure hilfreich sein. Bei einem Vitamin B12–Mangel sind die Homocystein– und Methylmalonsäurespiegel erhöht, auch wenn die Vitamin B12– und Folsäure–Konzentrationen normal sind. Ein Vitamin B12–Spiegel ist diagnostisch nur verwertbar, wenn in den letzten Monaten keine Vitamin B12–Substitution stattgefunden hat.

Literatur

Trivialname

Ascorbinsäure

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Indikation für TDM bei Verdacht eines Vitamin–C–Mangels, z. B. bei verminderter Resorption durch Magen–Darm–Erkrankungen. Insbesondere bei älteren Menschen mit einseitiger Ernährung, insbesondere bei Purpura und Ekchymosen. Erhöhter Bedarf: Schwangerschaft, Stillzeit, Infektionen, Stress, Rauchen.

Nachweis

Materialien

4 mL Serum, lichtgeschützt. Röhrchen mit Alufolie umwickeln oder besser tieffrieren.

Nachweismethode

Chromatographisch mittels HPLC

Blutkonzentrationen

Therapeutischer Bereich (Serum)

5–12 µg/mL

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Oral, intravenös.

Vitamin C ist in nahezu allen Obst– und Gemüsesorten enthalten und wird in der Nahrungsmittelindustrie vielen Lebensmitteln als Antioxidations– oder Säuerungsmittel zugefügt. Der tägliche Bedarf liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Erwachsene ca. 100 mg pro Tag

Dosierung

Vitamin C ist in Tablettenform à 200 und 500 mg erhältlich sowie als Retardkapseln mit 500 mg, als Injektionslösung mit 7,5 g/50 mL und als Ampullen mit 2,5 mg/25 mL, 500 mg/5 mL, 750 mg/5 mL.

Nebenwirkungen

Z. T. osmotische Diarrhoe

Kontraindikationen

Anwendungsbeschränkung bei Oxalaturolithiasis, Thalassämie, Hämochromatose.

Hinweise

Ascorbinsäure ist ein essentielles Vitamin, welches vom Körper nicht selbst hergestellt werden kann.

Literatur

Trivialname

Cholecalciferol, Calciol

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

25–Hydroxy–Vitamin D:

Verdacht auf Mangelzustand: Hypokalzämie, Hypophosphatämie, erhöhte alk. Phosphatase
Sonnenlichtmangel: Kinder mit Wachstumsstörungen, Müdigkeit. Ältere Menschen mit Muskelschwäche, Knochenschmerzen, Frakturen. Bei dunkler Hautfarbe
Unzureichende Zufuhr mit Nahrung und Malabsorption: Pankreasinsuffizienz, biliäre Zirrhose, M. Crohn
Renale Verluste: Nephrotisches Syndrom, erhöhter Katabolismus wie bei Sarkoidose und Hyperparathyreoidismus. Chronische Behandlung mit Antiepileptika und Barbituraten
Verdacht einer Hypervitaminose D: Durch erhöhte Vitamin D3– oder D2–Zufuhr, erhöhte UV–Licht–Exposition

1,25–Dihydroxy–Vitamin D:

Hyperkalzämie durch Sarkoidose, Hyperkalziurie unklarer Genese, Vitamin D–abhängige Rachitis Typ I und II, Niereninsuffizienz
Erhöht: Wachstumsphase, Schwangerschaft, primärer Hyperparathyreoidismus, Hyperkalziurie durch Sarkoidose, Vitamin D–abhängige Rachitis Typ II (Rezeptor–Defekt)
Therapiekontrolle bei Behandlung mit 1,25–Dihydroxyvitamin D3 (Calcitriol) oder 1–Alpha–Hydroxyvitamin D3. Geringe therapeutische Breite!

Nachweis

Materialien

25–Hydroxy–Vitamin–D: 1–2 mL Serum, lichtgeschützt. Versand ohne Kühlung bis zu 48 Std. möglich. Danach tiefgefroren.

1,25–Dihydroxy–Vitamin D: 1–2 mL Serum, lichtgeschützt. Versand ohne Kühlung bis zu 48 Std. möglich. Danach tiefgefroren.

Nachweismethode

Chromatographisch mittels LC–MS/MS, Chemilumineszenz–Mikropartikel–Immunoassay (CMIA), Radio–Immunoassay (RIA)

Blutkonzentrationen

Therapeutischer Bereich

25–Hydroxyvitamin D 20–70 µg/L

1,25–Dihydroxyvitamin D 20–60 ng/L

Dosierung / Therapie

Aufnahme

Oral, intravenös, intramuskulär.

Der tägliche Bedarf an Vitamin D liegt gemäß Deutscher Gesellschaft für Ernährung bei:

Säuglinge 10 µg Vitamin D₃ pro Tag
Kinder und Erwachsene 20 µg Vitamin D₃ pro Tag

Der Bedarf an Vitamin D über die Nahrung steigt, je weniger der Patient dem Sonnenlicht exponiert ist.

Dosierung

Alfacalcidol ist als Kapseln à 0,25, 0,5, 1 µg erhältlich sowie als Tropfen (20 Tr.=2 µg) oder als Ampullen mit 1 µg/0,5 mL, 2 µg/1 mL.
Calcitriol ist in Tabletten– oder Kapselform mit 0,25 und 0,5 µg erhältlich sowie als Ampullen mit 1 µg/1 mL und 2 µg/1 mL.
Colecalciferol ist als Ampulle mit 100000 IE/1 mL, als Tablette mit 400, 500 und 1000 IE, als Kapsel mit 20000 IE und als Tropfen (30 Tr.=20000 IE) verfügbar.
Colecalciferol+Calciumcarbonat ist als Brausetabletten mit 400 IE+1,5 g, 880 IE+2,5 g, 800 IE+3 g, als Kautabletten mit 400 IE+1,5 g, 400 IE+1,25 g sowie als Granulat mit 440/880 IE+1,25/2,5 g erhältlich.
Colecalciferol+Fluorid ist in Tablettenform à 500 IE+0,25 mg, 1000 IE+0,25 mg erhältlich.
Dihydrotachysterol ist als Kapseln mit 0,5 mg sowie als Tropfen mit 26 Tr.=1 mg und 1 mg/mL oder 10 mg/mL verfügbar.
Paricalcitol ist als Kapsel mit 1 und 2 µg erhältlich und als Ampullen mit 5 µg/1 mL, 10 µg/2 mL.

Nebenwirkungen

Hyperkalzämie, Nausea, Erbrechen, Kalzifizierung verschiedener Organe, Nierensteine.

Kontraindikationen

Hyperkalzämie, Vorsicht in Schwangerschaft/Stillzeit.

Hinweise

Die Konzentration von 25–Hydroxyvitamin D3 reflektiert die Zufuhr von Vitamin D mit der Nahrung und die Bildung in der Haut unter Einwirkung von UV–Licht. Jahreszeitliche Schwankungen mit Minimum im Frühjahr und Maximum im Herbst.
Bei Werten < 6,0 ng/mL liegt ein schwerer, bei Werten von 6,0 bis 10,0 ng/mL ein leichter Vitamin D–Mangel vor. Bei allen Patienten, die Vitamin D erhalten, muss der Calciumspiegel regelmäßig kontrolliert werden, da eine Vitamin–D–Intoxikation plötzlich auftreten kann. Besonders bei Calcitriol ist die therapeutische Breite besonders schmal mit der Gefahr einer Intoxikation. Die Konzentration von 1,25–Dihydroxyvitamin D3 reflektiert die Kapazität der Niere das mit der Nahrung aufgenommene und in der Leber verstoffwechselte Vitamin D in 1,25–Dihydroxyvitamin D3 umzuwandeln.

»Klassische« Antiepileptika

»Neue« Antiepileptika

Hinweise zu den Konzentrationsbestimmungen

Versand von Antiepileptika-Proben – was ist zu beachten?

Vitamin A

Trivialname

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blutkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Klinische Indikation

Hinweise

Literatur

Vitamin B1

Trivialname

Indikation für TDM

Nachweis

Blut– / Urinkonzentrationen

Dosierung /Therapie

Hinweise

Literatur

Vitamin B2

Trivialname

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blut– / Urinkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Hinweise

Literatur

Vitamin B6

Trivialname

Indikation für TDM (Therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blutkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Inkompatibilitäten

Hinweise

Literatur

Vitamin B12

Trivialname

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blutkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Hinweise

Literatur

Vitamin C

Trivialname

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blutkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Nebenwirkungen

Z. T. osmotische Diarrhoe

Kontraindikationen

Hinweise

Literatur

Vitamin D

Trivialname

Indikation für TDM (therapeutic drug monitoring)

Nachweis

Blutkonzentrationen

Dosierung / Therapie

Nebenwirkungen

Kontraindikationen

Hinweise

Literatur